Nueva tecnología reduce la disfunción eréctil tras cirugía de cáncer de próstata

Los resultados de un ensayo clínico de fase 3, publicados recientemente en The Lancet Oncology, representan un avance significativo en el campo de la cirugía del cáncer de próstata. La técnica NeuroSAFE, un novedoso enfoque que permite a los cirujanos evitar los haces neurovasculares periprostáticos durante la escisión prostática, ha demostrado un éxito notable. Esta técnica no solo reduce significativamente el riesgo de incontinencia, sino que también ofrece una alta probabilidad de recuperar la función eréctil tras la recuperación. Los avances en las técnicas de cirugía robótica han mejorado aún más la precisión y exactitud de estos procedimientos, lo que se traduce en resultados más satisfactorios. 

El estudio establece NeuroSAFE como una alternativa eficaz al procedimiento quirúrgico comúnmente utilizado para extirpar la próstata en pacientes con cáncer de próstata, la prostatectomía radical asistida por robot (PRRA). Los investigadores compararon la escisión de próstata mediante PRRA estándar con la técnica NeuroSAFE. NeuroSAFE es un enfoque novedoso en el que los profesionales sanitarios analizan secciones de tejido en tiempo real para determinar márgenes positivos y maximizar las posibilidades de preservar los nervios. A diferencia de la PRRA estándar, que intenta preservar los nervios mediante la planificación preoperatoria, la PRRA guiada por NeuroSAFE utiliza la evaluación intraoperatoria para evitar el daño nervioso. Este análisis en tiempo real permite realizar ajustes inmediatos durante la cirugía, lo que resulta en mejores resultados para el paciente. 

El ensayo clínico (NCT03317990), denominado NeuroSAFE PROOF, incluyó a 381 pacientes de cinco hospitales del Reino Unido que se sometieron a cirugía. Los pacientes elegibles presentaban cáncer de próstata no metastásico, buena función eréctil y no habían recibido tratamiento previo. Además, los pacientes incluidos en el ensayo se presentaron como buenos candidatos para la prostatectomía radical postoperatoria (PRRA). Los investigadores asignaron aleatoriamente a los participantes a PRRA estándar o a PRRA guiada por NeuroSAFE. Los médicos no informaron a los pacientes sobre el procedimiento al que se sometieron, pero sí les informaron sobre su estado de conservación nerviosa después de la cirugía.

Los investigadores evaluaron la función eréctil un año después del procedimiento. Un año después de la cirugía, los pacientes del grupo NeuroSAFE presentaron una mejora significativa en la función eréctil en comparación con los del grupo RARF estándar. Además, el estudio comparó la continencia urinaria a los tres y seis meses de la cirugía. El análisis reveló puntuaciones de continencia urinaria significativamente más bajas , lo que indica mejores resultados, en el grupo NeuroSAFE que en el grupo RARF estándar. Sin embargo, las puntuaciones de continencia urinaria se normalizaron a los seis meses entre ambos grupos. 

Resulta tranquilizador que el estudio revelara que los eventos adversos graves se presentaron de forma similar entre los grupos de tratamiento, reportados solo en aproximadamente el 3% de los pacientes. Esto subraya la seguridad y fiabilidad de la técnica NeuroSAFE. Los resultados del ensayo proporcionan evidencia convincente de la eficacia de la técnica NeuroSAFE para reducir la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria a corto plazo después de la cirugía de cáncer de próstata.

Tomado de: The ASCO post

 Fuente: Lancet Oncol