El ADNtc ayuda a predecir qué pacientes con cáncer colorrectal se benefician de los AINE

La clase de fármacos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ), a menudo utilizados para tratar el dolor y la fiebre, incluye medicamentos como la aspirina, que han demostrado potencial en el tratamiento del CCR. Los AINE actúan sobre las enzimas ciclooxigenasa (COX) y sus vías asociadas, que son relevantes para la progresión tumoral. 

La aspirina, un AINE no selectivo, inhibe las enzimas COX-1 y COX-2, mientras que otros fármacos de la misma clase actúan exclusivamente sobre la COX-2. Dado que la expresión de la COX-2 parece estar relacionada con los beneficios de la aspirina en el cáncer colorrectal (CCR), estudios recientes se han centrado en el celecoxib , un inhibidor selectivo de la COX-2, para dilucidar sus efectos en los resultados. Esta investigación ha demostrado que el celecoxib ayuda a tratar el cáncer colorrectal, pero solo en ciertos pacientes.

El ADN tumoral circulante ( ADNtc ), pequeños fragmentos de ADN liberados por los tumores a la circulación, también influye en el pronóstico. La medición del ADNtc ha demostrado ser rentable y mínimamente invasiva para los pacientes. Si bien la investigación ha establecido algunas directrices que vinculan el ADNtc con el pronóstico del CCR , su utilidad en la planificación y el manejo del tratamiento aún no está clara.   

El papel destacado, aunque aún no completamente comprendido, del celecoxib y el ctADN en la progresión del CCR resalta la importancia del ctADN como marcador pronóstico, lo que puede ayudar a los médicos a sentirse más seguros al predecir los resultados de los pacientes y a adaptar los tratamientos. Un nuevo estudio, publicado recientemente en JAMA Oncology, muestra que el ctADN puede predecir la supervivencia en pacientes con CCR que recibieron celecoxib adyuvante. 

El estudio incluyó a 940 pacientes con CCR que informaron haber consumido aspirina en dosis bajas antes de su inclusión. El análisis de ADNct mostró que el 81,6 % de estos pacientes eran negativos al ADNct y el 18,4 % positivos. Aquellos con ADNct positivo presentaron una supervivencia libre de enfermedad (SLE) y una supervivencia global (SG) significativamente peores. 

Sin embargo, en la cohorte de pacientes con positividad para el ADNct, el celecoxib mejoró tanto la SSE como la SG en comparación con placebo. Esta observación no se repitió en la cohorte de pacientes con negatividad para el ADNct. Este estudio demuestra el valor pronóstico del ctDNA, mostrando una fuerte asociación con malos resultados e inspirando a los médicos a considerar estrategias personalizadas que podrían mejorar la atención al paciente. 

Tomado de: Labroots

 Fuente: JAMA Oncol