Uroanálisis: Enfoque integral en el laboratorio clínico

1. Introducción integral al examen general de orina
1.1. ¿Qué es el examen de orina y por qué sigue siendo esencial?.
  1.1.1. Historia, evolución y valor clínico actual..
1.1.2. Aplicaciones en medicina humana, veterinaria, consulta externa y hospitalaria.
1.2. Alcance diagnóstico y rol profesional.
  1.2.1. Enfermedades renales, metabólicas, infecciosas y hepáticas detectables.
1.2.2. Importancia del personal clínico en la calidad del resultado.
1.3. Normativas y control de calidad en el laboratorio clínico.
  1.3.1. Clasificación de laboratorios, estándares (ISO, CLSI, NOMs).
1.3.2. Buenas prácticas, control interno y validación del proceso.

2. Fundamentos anatómicos, fisiológicos y clínicos
2.1. Anatomía funcional del sistema urinario.
  2.1.1. Riñones, uréteres, vejiga, uretra: estructura y relación funcional.
 

2.2. Fisiología renal aplicada al análisis de orina.
  2.2.1. Filtración glomerular, reabsorción, secreción y producción urinaria.
  2.2.2. Equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base.
2.3. Patologías frecuentes y su correlación con el uroanálisis.
  2.3.1. Infecciones urinarias, nefropatías, diabetes, deshidratación, hematuria.
  2.3.2. Cómo interpretar los hallazgos según la fisiopatología.
 

3. Fase preanalítica: toma, conservación y validación de muestras
3.1. Tipos de muestra y su aplicación clínica.
  3.1.1. Orina aleatoria, primera de la mañana, 24 h, catéter, suprapúbica.
3.2. Buenas prácticas de recolección y preservación.
  3.2.1. Instrucciones al paciente, materiales adecuados, conservación y transporte.
3.3. Control de calidad preanalítico.
  3.3.1. Homogeneización, rechazo de muestras, control de variables críticas.
3.4. Clasificación y objetivos de las pruebas de uroanálisis.
  3.4.1. Pruebas cualitativas, cuantitativas y automatizadas.
 

4. Examen macroscópico de la orina
4.1. Evaluación visual: color, aspecto, olor, turbidez, espuma.
 4.1.1. Significado clínico de los hallazgos físicos observables.
4.2. Correlación con condiciones clínicas.
4.2.1. Interpretación de hallazgos macroscópicos mediante casos reales.

5. Examen químico de la orina
5.1. Técnicas de análisis químico.
  5.1.1. Fundamentos del uso de tiras reactivas y análisis semicuantitativo.
5.2. Interpretación de parámetros químicos.
  5.2.1. Glucosa, proteínas, cetonas, sangre, nitritos, leucocitos, densidad, pH.
  5.2.2. Correlación con:
   5.2.2.1. Diabetes mellitus.
   5.2.2.2.Infecciones urinarias.
5.2.2.3.Enfermedad renal y deshidratación.

6. Examen microscópico del sedimento urinario
6.1. Preparación del sedimento y métodos de tinción.
  6.1.1. Centrifugación, observación directa y tinciones (Sternheimer-Malbin, etc.).
6.2. Identificación microscópica estructurada.
6.2.1. Hematíes, leucocitos, células epiteliales, cristales, cilindros, bacterias, hongos, lípidos.
 

7. Interpretación integral y elaboración de informes
7.1. Integración de resultados físico-químico-microscópicos.
  7.1.1. Criterios para correlacionar hallazgos e interpretar clínicamente.
7.2. Elaboración y presentación de informes profesionales.
  7.2.1. Estructura, lenguaje técnico, claridad y recomendaciones clínicas.
7.3. Bioética, confidencialidad y responsabilidad diagnóstica.

8. Casos especiales, aplicaciones y estándares
8.1. Casos clínicos especiales.
  8.1.1. Cristaluria, hematuria persistente, errores preanalíticos, hallazgos atípicos.
8.2. Estándares de interpretación y checklist de control.
  8.2.1. Protocolos de estandarización y mejora continua en el proceso.

Práctica de Uroanálisis

1. Recolección de la muestra.

2. Examen macroscópico.

3. Análisis químico con tiras reactivas.

4. Examen microscópico.

5. Conclusión de la práctica.