Flebotomía clínica: Estándares, procedimientos y normatividad

1. Fundamentos e importancia de la preanalítica.
  1.1. Definición de la etapa preanalítica.
  1.2 Importancia de los resultados de laboratorio.
  1.3 Errores preanalíticos y su impacto clínico.
     1.3.1. Coagulación de la sangre (micro coágulos).
     1.3.2. Hemólisis.
     1.3.3. Muestra insuficiente o excesiva.
     1.3.4. Temperatura excesiva.
  1.4 Comunicación efectiva: Paciente- Especialista del laboratorio clínico- Médico.
    1.4.1. Variables.
    1.4.2. Responsabilidades del paciente.
    1.4.3. Variables controlables y no controlables.
  1.5. Factores que afectan los resultados.
    1.5.1. Factores endógenos (edad, género, alimentación, etc.).
    1.5.2. Factores exógenos (posición del paciente, fármacos, ejercicio, etc.).

2. Tipos de muestra sanguínea y procedimientos de extracción.
  2.1. Sangre capilar.
    2.1.1. Campos de aplicación y criterios de exclusión.
    2.1.2. Procedimiento paso a paso.
    2.1.3. Técnicas de recolección.
    2.1.4. Sistemas automatizados.
    2.1.5. Condiciones de centrifugado y orden de llenado de microtubos.
  2.2. Sangre arterial.
    2.2.1. Ámbitos sanitarios de aplicación.
    2.2.2. Test de Allen y preparación del paciente.
    2.2.3. Responsabilidades y seguridad del personal.
    2.2.4. Identificación y manipulación post-extracción.
  2.3. Sangre venosa.
     2.3.1. Preparación del paciente y personal.
     2.3.2. Puntos de punción y uso del torniquete.
     2.3.3. Identificación de paciente, médico solicitante y muestra.
    2.3.4. Dispositivos y sistemas de extracción.
    2.3.5. Volumen de sangre y homogeneización.

3. Atención prehospitalaria y venoclisis.
  3.1. Colocación de una vía venosa periférica.
     3.1.1. Indicaciones y contraindicaciones.
     3.1.2. Selección del sitio de punción.
     3.1.3. Técnicas y materiales utilizados (catéteres, soluciones, equipos de venoclisis).
     3.1.4. Procedimiento de inserción, fijación y monitoreo.
     3.1.5. Prevención de complicaciones (infiltración, flebitis, trombosis).
  3.2. Administración de líquidos intravenosos (venoclisis).
     3.2.1. Fundamentos de la terapia intravenosa.
     3.2.2. Tipos de soluciones IV (cristaloides, coloides, soluciones especiales).
     3.2.3. Regulación del flujo intravenoso y cálculo de goteo.
     3.2.4. Monitoreo de la respuesta del paciente.
     3.2.5. Manejo de complicaciones: extravasación, sobrecarga de líquidos, reacciones adversas.
  3.3. Emergencias endócrinas y manejo prehospitalario.
     3.3.1. Hipoglicemia, hiperglicemia y estado de coma.
     3.3.2. Prueba de Hemoglucotest.

4. Procedimientos de extracción de sangre venosa.
  4.1. Condiciones estándar para la extracción de sangre.
  4.2. Obtención de la muestra para el análisis.
  4.3. Torniquete venoso.
     4.3.1. Puntos de punción y tiempo de constricción.
  4.4. Problemas antes y después de la extracción de sangre.
  4.5. Sistemas de extracción (de aspirado y vacío).
  4.6. Extracción de sangre en catéter.
  4.7. Agujas de extracción múltiple: aguja de bioseguridad, aguja alada (mariposa).

5. Seguridad en la extracción de sangre.
  5.1. Importancia de la seguridad.
  5.2. Medidas preventivas y de protección.
  5.3. Recipientes para la eliminación de residuos biológicos.

6. Procesamiento y conservación de muestras sanguíneas.
  6.1. Procesamiento de sangre completa, plasma y suero.
  6.2. Uso de conservadores y estabilidad de analitos.
  6.3. Centrifugación y manejo adecuado.
     6.3.1. Diferencias entre rotor de ángulo fijo y rotor basculante.
     6.3.2. Condiciones óptimas de centrifugado.
     6.3.3. Ascensión del gel en tubos de separación.
  6.4. Factores que afectan la estabilidad de la muestra.

7. Transporte y custodia de muestras sanguíneas.
  7.1. Transporte conforme a regulaciones ADR & IATA (P650).
  7.2. Transporte interno según normativas TRBA 100.
  7.3. Métodos de conservación y estabilidad durante el traslado.
  7.4. Influencia de temperatura, tiempo y metabolismo celular.
  7.5. Listado de verificación para el transporte seguro.

8. Manuales y normatividad de toma de muestra sanguínea.
  8.1. Normativas internacionales y nacionales aplicables.
     8.1.1. WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy.
     8.1.2. NOM-253-SSA1-2012 (Disposición de sangre humana y componentes con fines terapéuticos).
     8.1.3. NOM-007-SSA3-2011 (Organización y funcionamiento de laboratorios clínicos).
     8.1.4. NOM-087-ECOL-SSA1-2002 (Manejo de residuos peligrosos biológico-infecciosos).
     8.1.5. INDRE: Lineamientos para la toma, manejo y envío de muestras para diagnóstico.